腰椎椎間関節からくる痛み
こんにちは、大阪市城東区東中浜のあうる整体整骨院石本です。
今日は腰痛に関するお話です。
聞き慣れない用語かもしれませんが、「椎間関節」といい腰痛の発生源としては椎間板と並んで非常に重要で、体動時の腰痛に大きく関与している関節につきご説明します。
椎間関節は脊椎の後方、左右にある小さな関節です。
前方にある椎間板も椎骨同士の動きをもたらす機能を持つことから一種の関節と考えられており、後方左右の椎間関節とともに三関節複合体とも呼ばれています。
この三関節複合体が、頚椎から腰椎まで24の椎骨と仙骨の間、隣り合う椎骨間すべてに存在し（第1・第2頚椎間は異なる構造ですが）、脊椎全体として協調のとれた大きな動きをもたらす役割を担っています。
椎間板は線維性軟骨とゲル状の髄核で構成される特殊な関節ですが、椎間関節は肩や膝など一般の関節と同じ構造を持っています。すなわち、骨同士が接触する部分には関節軟骨が存在し、関節の周囲は関節包という袋で覆われています。この関節包には痛みを伝える神経が分布しています。
腰椎の動きにより関節包やその内部の構造が椎間関節に挟み込まれることがあり、これが急性腰痛の原因の一つと言われています。前屈みから不用意に腰を伸ばしたとき、ズキッとくる激しい痛みが走り動けなくなる、典型的なギックリ腰です。また、加齢とともに椎間関節も「変形性関節症」を起こし、慢性腰痛の原因となります。この場合も体を動かしたときにズキッと痛みが生じます。
すなわち、椎間関節の痛みは急性でも慢性でも体を動かした瞬間にズキッとくる鋭い痛みが特徴です。痛みは主に腰部に感じますが臀部や大腿外側まで響くこともあります。
多くの場合腰を伸ばす（反らす）動きで痛みが誘発され、とくに痛みのある側、たとえば左の腰痛は腰を左後方に反らすときに生じます。椅子から立ち上がる動作や寝返りでも痛みが起こります。
うつぶせの状態で背骨の外側2センチほどの部位（椎間関節に一致するポイント）に明らかな圧痛を認めるとほぼ診断は確実です。注意深く触れると多くのケースで深部にしこりを触れます。関節周囲の炎症による組織の腫れだと考えらます。
このように、脊柱にも関節通は存在します。その他にも他の関節のように靭帯も存在しますので捻挫を起こすこともあります。
突然の腰痛には冷却・安静が第一になりますので、急性腰痛に突然襲われた時は無理をせず、出来る限り不可をかけない体勢でいてくれることをおすすめします。
当院は土日祝日診療させていただいておりますのでいつでもご相談ください。
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（2018年3月11日）